簡単なアンケートにご協力ください。

Question Title

* 1. 年齢をお選びください。

Question Title

* 2. 現在お住まいの場所をお選びください。

Question Title

* 3. 治験に参加する際に重要なことは何ですか?

重要な順に並べてください。
(各項目をドラッグできます。)
(または、四角の中の数字を変更できます。)

Question Title

* 4. 治験に参加に際して「安全面」での不安はありますか?

Question Title

* 5. 現在使用しているSNS・メディアを全てお選びください。

※普段使わないものは除く。

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